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按诊,就是医者用手触摸和按压患儿的皮肤、头、胸、腹、背、胁、四肢等部,以诊察病证的一种方法。 1.皮肤 肤冷汗多为阳虚、卫阳不固;皮肤灼热无汗,为表邪郁闭;皮肤水肿,按之凹陷不起,多为虚证;按之凹陷即起,多为实证;皮肤干燥松驰,多为气液耗损。 2.头、颈部 婴儿在十八个月内,颅囟未合,按之柔软,略为低凹的为正常现象。若前囟逾期不闭,为肾气不足,不能充髓,多为小儿弱证;凹陷如坑,称为凹陷,起于吐泻之后者,则由津亏液脱所致;若囟门高凸,称为囟填,并有高热神昏者,属火热上冲,头颈软弱不能抬举,为肾精不充,元阳不振;颈部两侧有肿物如杏粒,按之微痛的,多属痰核;如连珠成串,推之能移的,则为瘰疠。 3.胸背部 胸部以两侧对称,不高不陷,按之不痛,叩之声音清亮为正常。前胸高凸,为"鸡胸";脊背后凸为"龟背";胸高气促,按之灼热,多属肺热痰鸣;一侧胸满,呼吸引痛,或一处肿硬,疼痛拒按,则多悬饮、结胸、流痰之类。 第四节 小儿推拿疗法的适应症和禁忌症 小儿推拿是以五岁以内的小杭州丝足会所儿为主要治疗对象,婴幼儿尤为适宜,对部分学龄期儿童的一切疾病也有较好疗效。 一、适应症 据文献记载和临床所见,小儿推拿治疗范杭州桑拿按摩上门杭州丝足按摩围很广,几乎涉及到每个系统。比较常见的有:小儿感冒、咳嗽、哮喘;婴幼儿腹泻、小儿腹痛、呕吐、疳积;小儿遗尿、尿潴留以及惊风、夜惊、小儿麻痹症等,均属于治疗节围。 二、禁忌症 小儿推拿虽然治疗范围很多,但也有其禁忌症,如水痘、胎毒、疮疡疾患、传染病、开放性损伤、癌症等,不属于治疗范围。 第五节 小儿推拿疗法治疗概要 一、小儿推拿手法的基本要求 推拿手法总的要求是持久、有力、均匀、柔和,从而达到深透的目的。但小儿由于脏腑娇嫩,形气未充,肌肤柔弱,故强调小儿手法要轻快柔和、平稳着实,以适达病所而止,不可竭力攻伐,尤其对新生儿,手法更要轻柔,使之手随心转,法从手出,变通在心。 另外,对不同的手法有不同的要求,如推法要轻快,但要轻而不浮,快而着实;摩法要均匀柔和,做到轻而不浮,重而不滞;掐法要既快又重;拿法则要刚中有柔,刚柔共济。 总之、推拿是通过手法操作来治疗疾病的,手法的好坏,直接影响疗效,因此,我们要认真学习,反复练习,做到熟练掌握,运用自如。 二、小儿推拿处方 用推即是用药,推拿处方和中药处方的组成是一样的,不是将类似的手法和作用相近的穴位,简单地加在一起,而是根据病情需要,在辨证基础上,按照"君、臣、佐、使"的处方原则,选择适当的手法和穴位组合而成,就是选定杭州丝足起主要治疗作用的手法和穴位,再加上协助主穴起辅助治疗作用的手法和穴位组合成推拿处方。其表示方法是将手法、穴位、手法的补泻、操作的次数和时间结合在一起,如推补 脾经300次,摩腹5分钟等等。 三、常用介质 在临床操作中,运用手法时,常用各种介质,以加强手法的作用,有助于提高疗效,还可起润滑和保护皮肤的作用。常用介质有:滑石粉、姜汁、葱姜水、麻油、蛋清、药酒等。 第六节 操作要求及注意事项 小儿推拿与成人不同,因其特殊的生理、病理特点以及不易与医者配合等,故操作时需特别注意。 1.操作室内要保持一定的温度,避免一切杂音,医者态度和蔼,尽量取得患儿的配合,并注意调整患儿的体位,力求舒适、自然。 2.操作前应准备各种介质及消毒用品,术者要剪短指甲,并保持两手的清洁卫生。 3.操作的顺序,一般是先头面,次上肢,再胸腹腰背,最后是下肢。但临床上大部分都根据患儿的病情以及体位来定顺序先后。 4具体操作时,一般先施行一些柔和手法,争取患儿配合,再按所需采用治疗手法。总的来说,轻快柔和的手法摆在前面,如摩法、推法,而刺激量较重的放在后面,如拿法,掐法等。 |
4.胁腹部 腹部以柔软湿和,按之不胀不痛为正常。腹痛喜按、喜暖、按之痛减,为虚证、寒证;腹部胀硬,疼痛拒按,按之灼热,为实证,热证;腹胀满,中空如鼓,多是气胀;腹皮光亮,如囊裹水,多是水湿停滞。 左肋下触及痞块,多属脾脏病;右胁下触及痞块,多属肝脏肿大。 小腹胀痛拒按,小便不通,多属膀胱气化不利。 5.四肢 四肢厥冷,为阳气虚衰,或深厥之兆,如指头冷,而身灼热,多为外感初起,表邪郁闭之象;四肢拘急,为惊风之征;一侧或两侧肢体瘦削,软瘫无力,多属小儿麻痹证。